随着全院迎接“二甲”复审工作的全面开展，各科室正在紧锣密鼓、有条不紊的进行着。通过一周时间的工作，关于“危急值”的相关知识，还有一部分人了解不深，认识不透彻。但是评审细则中有相关条款和分值存在，并且涉及面很广。所以我有必要就“危急值”的一些制度标准等相关知识和大家沟通，为大家进行解读。

危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，因此制定相关制度。

 一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。

二、临床科室及相关医技检查科室，建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。

三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。

四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，报告管床护士,并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 

五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

六、危急值报告处理流程 ：

（二）、心电图室“危急值”项目

1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）

2、急性心肌梗死

3、致命性心律失常

（1）心室扑动、颤动

（2）频发多源、多形室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞

（8）高度及三度房室传导阻滞

（9）心室率小于40次／分的心动过缓

（10）大于3秒的心室停搏

（三）、超声科“危急值”项目

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次∕分或小于120 次∕分。

 (四) CT室“危急值”项目

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

（五）核磁共振室“危急值”项目

颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

（六）放射科“危急值”项目

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层　动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

（七）病理科“危急值”项目

1、冰冻结果出来后。

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。