自民族医院召开迎接二级甲等医院复审工作动员大会以后，全院干部职工统一了思想提高了认识，积极主动开展工作。

7月17日午后3时30分，二甲办公室召开第一次复审工作会议，全院科主任护士长全员参加。会上赵新宇院长再次强调复审工作重要意义。二甲办公室主任谢立贞就2018年评审细则做了详细全面的解读和部署。细则共83页，分为三个部分：第一部分中医药服务功能;600分，分为八章：分别是发挥中医药特色优势的措施、队伍建设、临床科室建设、重点科室建设、中药药事管理、中医护理、文化建设、治未病服务。第二部分：综合服务功能；400分。分为六章：分别是基本要求和医院服务、患者安全、医疗质量、药事管理、护理质量管理、医院管理。第三部分：党的建设;100分。分为三章：分别是加强党的领导、加强基层党的建设、党风廉政建设。以上三个部分共1100分。第一部分+第二部分必须大于等于900分，第三部分必须大于等于90分，总分就是990分以上才能合格。并且每部分还有必须分值要求。 细则共有核心指标20条。核心指标具有一条否定权。

谢主任还就检查方法进行了分析，总的分五种形式：查阅资料、查阅病历、查阅处方、实地考察、现场考核。

资料：各项规章制度150个、工作流程、档案证明、预案措施、总结报告、文件方案、计划、各种记录、统计数据、财务报表、值班记录、事迹记录（包括图片）。共221条。   

病历和处方是医疗质量的重要组成。有其特殊性。需要检查病历条目44条。供需病历103份，19个种类（12年是9个）。分别是：

处方条目8个，120张，六大类。包括饮片、西药、中成药、抗菌药、麻药、精品药等，主要检查处方格式、书写、药品名称、用法用量、调剂给付等是否规范，配伍及联合用药是否合理。

实地考察：113项。主要是检查房屋布局、环境形象、设备设施、技术操作、服务质量等。

现场访谈：116人。访谈对象有管理人员、医生、护士、导诊、窗口服务、计价公示等。访谈形式笔试考核、现场提问的方式。内容是与其相关连的内容。对规章制度、操作流程、方案路径、职责规范、知识技能等情况的掌握情况。       

    最后，张帆院长进一步强调，二级甲等中医医院复审工作不仅仅是应对上级的审查，更是对医院各项工作的一次全方位的检验。更是医院内涵建设走向新阶段的重要一步。张帆院长说：希望和困难同在、挑战和机遇并存，希望全院员工以本次迎审工作为契机，本着重基础、重质量、重安全、重服务、重实效、重管理的原则，以评审促建设、以评审促改革、以评审足进步，为医院规范化管理、科学发展、全面提升医院工作质量和技术管理水平打下坚实基础。