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【院内快讯】内三科心包穿刺置管在心包积液的应用
发布时间:2017-09-11  点击量:

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  目前我院内三科对大量心包积液应用中心静脉导管经皮心包穿刺置管持续引流,均置管成功。其中肿瘤伴恶性心包积液4例,甲减1例,不明原因心包积液1例。



 依据胸部CT或心脏彩超定位引导下或床头直接穿刺,穿刺点选择在胸骨旁左侧、或心尖部,嘱患者取坐位或半卧位,根据选择穿刺点定位,常规消毒皮肤,戴无菌手套,用2%利多卡因在穿刺点进行局部侵润麻醉,打开中心静脉导管留置穿刺针包,取出套管针;沿麻醉穿刺点部位皮肤垂直进针,当有落空感时停止进针,套管针座接5毫升注射器缓慢回抽,有液体(不凝固)流出,取导丝沿套管针导入心包腔(15-20CM),取下套管针,将导管沿导丝导入心包腔(15-20CM);取下导丝,用导管夹夹毕导管,避免漏气,接引流袋,松开导管夹,有液体流入引流袋。术毕用胶布固定导管。引流后患者症状好转,所有患者无一例心律失常,无一例肺水肿发生。


此项操作适用于任何体型患者,对体位无特殊要求,彩超引导下可随时了解术中针尖位置,穿刺径路短,操作安全,避免损伤重要脏器,穿刺点不再拘泥于某一固定部位。间断小量、缓慢低速引流可避免一次放液过多使静脉回流剧增,诱发肺水肿及右心衰。心包积液是一种常见病症,在我院患者病因以肿瘤居多,经皮心包积液置管方法简单、安全、有效,便于临床应用,可提高肿瘤患者终末期生活质量及生存率。

在临床工作中除了不断提高临床技能,其实还有更深层面的认知,不停地学习,不断地感悟,职业生涯才会少些遗憾﹗关于医学的人文关怀,我们始终在路上。